붙임 1. 묵계서원 도시락나들이 참가 신청서

묵계서원 도시락나들이 신청서

가족1

(대표)

성    명

(남, 여)

생년월일

전화번호

HP :

☏  :

E-mail

가족2

성    명

(남, 여)

어린이1

성    명

(남, 여)

연령

어린이2

성    명

(남, 여)

연령

어린이3

성    명

(남, 여)

연령

※ 개인정보 제공 동의서

1. 개인정보의 처리 목적: 힐링캠프 명찰 및 인원 점검

2. 개인정보의 처리 및 보유 기간 : 2018. 6. 30. ~ 2018. 11. 30.

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4. 개인정보의 파기에 관한 사항:보유기간 만료일이 지난 후 폐기

5. 개인정보 보호책임자에 관한 사항:(사)경북미래문화재단

(    ) 위 개인정보 제공에 동의하시면 √ 해 주세요.

위와 같이 동의하며 동의서 및 신청서를 제출합니다.

2018.    .      .

신청자(보호자):		(인)

※직인 생략 가능

(사)경북미래문화재단 이사장 귀하